Анорексия и булимия — клинические признаки, виды и лечение

Анорексия и булимияK концу ХХ века, человеческое осознание о вредных последствиях ожирения и идеализации худого тела, как особый тренд пришло из мира моды и кино, все это значительно изменило отношение к еде, особенно у молодых людей. Ранее вес манекенщиц был всего на 8% ниже, чем в средний вес девушек, а сегодня разница составляет 23%. Идеалы красоты изменились на протяжении веков и десятилетий, так же как и модные тенденции.
Расстройства пищевого поведения это серьезная проблема со здоровьем. Они характеризуются чрезмерным беспокойством и фиксированием человека и постоянно потребностью  контролировать форму и внешний вид своего тела, сопровождается неправильным, нерегулярным или хаотическим приемом пищи. Самые известные расстройства пищевого поведения, кроме ожирения это анорексия и булимия, эти болезни в 1980 году впервые появились в DSM — III как подкатегория расстройств детского и подросткового возраста. Нездоровые привычки питания и расстройства пищевого поведения, такие как строгие диеты, переедание и использование вредных способов контроля веса (таких как искусственное вызывание рвоты), представляют собой серьезную проблему для здоровья молодых поколений. Анорексия является серьезным психическим расстройством, характеризуется снижением потребления пищи, поддерживание минимального веса тела, постоянная забота в собственном весе и внешнем виде, интенсивный страх возможного увеличения веса, некритическая оценка собственной внешности.

Клинические проявления и диагностические критерии

Типичная клиническая картина начинается сильным желанием похудеть, чтобы достичь желаемого веса тела и отдельные части тела «привести в порядок» при помощи диеты. Диета начинается, избеганием жирных продуктов, таких как конфеты, хлеб, тесто, затем постепенно уменьшается количество приемов пищи и ассортимент продуктов тоже уменьшается. Это приводит к значительной потере веса, такая худоба начинает угрожать жизни. Диета обычно сопровождается чрезмерной физической усталостью и тренировками (аэробика, бег, ходьба), и часто преднамеренным вызыванием рвоты или использования лекарств для похудения или ускорения вывода воды из организма. Анорексия представляет собой ограничение приема пищи из-за страха ожирения, даже когда жизнь находится под угрозой. Многие люди, страдающие анорексией чаще всего страдают связанными психическими расстройствами: подавленное настроение, депрессия, раздражительность, бессонница, социальное изоляция. Часто люди с проблемами анорексии поглощены в мысли, которые являются против их воли или принудительные действия, в основном связанные с едой, питанием, формой тела и весом. Эти люди страдают от чувства неполноценности и сильной необходимости мониторинга окружающей среды, им не хватает спонтанности, инициативности и трудно выразить свои чувства. Анорексия и булимияТакое расстройство, также, связанно с вторичными эндокринными и метаболическими изменениями и нарушениями функций организма. У людей с этим расстройством происходит сбой и нерегулярное сердцебиение, низкое кровяное давление, обмороки, нарушение менструальных циклов, снижение температуры тела и неустойчивость к холоду, волосы и ногти становятся хрупкими, что приводит к выпаданию волос, кожа становится сухой, уменьшается мышечная масса, кости становятся хрупкие и склонны к переломам, суставы опухают, затем начинается анемия, запоры и хроническая бессонница.

Расстройства пищевого поведения, предупреждающие знаки американской Национальной организации, которые указывают на анорексию:

  • Значительная потеря массы тела (минимум 15%, при отсутствии другого заболевания)
  • Пониженное потребление пищи
  • Ритуальное поведение во время приема пищи
  • Отсутствие чувства голода
  • Человек становится более критичным по отношению к себе и менее терпим к другим
  • Чрезмерные физические нагрузки (гиперактивность)
  • Выбор низкокалорийной еды
  • Человек считает что у него много избыточной масыа тела, хотя это не так
  • Сильнейший самоконтроль в поведении
  • Не показывает эмоции

Есть два типа расстройства пищевого поведения:

Ограниченный тип: во время текущего эпизода пациента не проявляет симптомы булимии, такие как искусственно вызванная рвота, неправильное использование слабительных и диуретиков, потеря веса в связи в жесткими ограничениями в потреблении пищи и калорий, при этом сильнейшие физические упражнения.
Булимический тип: в ходе текущего эпизода пациент проявляет симптомы булимии, имеет тенденцию к перееданию или употреблению высококалорийных продуктов, после чего искусственно вызывает рвоту или расстройства при помощи слабительных. В одной трети случаев присутствуют эпизоды переедания, после чего обычно следует некоторой формы компульсивное поведение — физические нагрузки, рвота, использование слабительных средств. Анорексия является серьезным заболеванием, которое характеризуется Анорексия и булимияосложнениями как психического расстройство (АРА, 1994). Около 10% пациентов нуждаются в госпитализации на отделении интенсивной терапии. Исходя из того что анорексия может вызвать серьезные физические и психологические последствия, в ряд которых входит остеопороз, заболевания сердца, печени, почек, желудочно-кишечные проблемы, бесплодие, анемия, проблемы с зубами, токсикомания, депрессия, тревога, дистимия и панические расстройства.
Анорексия, также, является психическим расстройством с наивысшим процентом летального исхода. Возможность летального исхода составляет около 50% в течение 10 лет заболевания, около 25% переходит в хроническое заболевание, в то же время как смертельный исход среди пациентов составляет до 25%.

Лечение анорексии

Расстройства пищевого поведения является серьезным, чаще всего угрожающее жизни, многофакторное заболевание с тенденцией создания цикличности, которая приводит к серьезному физическому и психическому истощению человека. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успех, как физического, так и психологического исцеления. Профилактика, с другой стороны, подразумевает участие общества и открытого признания что проблема существует и что нужна совместная работа над ней, это включает в себя взаимодействие семьи, школы и системы здравоохранения. Анорексия и булимия
Лечение анорексии является узкоспециализированным доменом и как правило, выполняется в условиях стационара. Она включает в себя сочетание терапевтических подходов (которые применяются после хорошей оценки и лабораторных тестов), которые включают в себя индивидуальную психотерапию, когнитивно-поведенческий подход, семейную терапию, изменение поведения и медикаментное лечение (как правило, антидепрессанты). Лечение может проходить и амбулаторно или в больнице. В случаях, когда заболевший анорексией с серьезными осложнениями и есть рецидив повторного снижения основной телесной массы 15% или менее от соответствующего массы тела, или в ситуации когда болеющий имеет другие серьезные проблемы со здоровьем, госпитализация необходима. Госпитализация необходима для людей, которые потеряли 25% или более от общей массы тела.

Целью лечения является достижение психологического восстановления, адекватной реакции на чувство голода и сытости и способность выражение эмоций. Во время такой госпитализации, людям с анорексией рекомендуется регулярное питание с жидкими добавками, в ситуациях когда больной отказывается от пищи, питание осуществляют с помощью пластиковой трубки, которая проходит через пищевод в желудок. В лечении принимает участие психиатр, психолог, диетолог и медсестры.

Когнитивно-поведенческая терапия

Такая терапия, как один из возможных видов психотерапии — направлена ​​на выявление и изменения дисфункциональных подавленных взглядов и убеждений, которые могут активировать строгую диету. Основная цель в работе с людьми с анорексией является Анорексия и булимиянормализация питания, расширение употребления продуктов питания (выкинуть список запрещенных продуктов питания) и изменение отношения к еде, питанию, и самом теле. В 1980 году исследователь Фэрбэрн разработал конкретную модель когнитивно-поведенческой терапии, чтобы помочь людям с диагнозом анорексия, используя традиционные основы КПТ терапии: помочь человеку понять, осознать и изменить свои иррациональные мысли («когнитивная» часть), и помочь человеку изменить реальность посредством конкретного поведенческого вмешательства например, укрепление здоровья, путем установления целей, награды и т.д. Когнитивно-поведенческая терапия является более эмпирической терапией, которая по результатам лечения показала один из самых успешных способов лечения расстройств пищевого поведения. Особенно эффективна в быстрой смене симптомов расстройства пищевого поведения, в то время как психодинамический вид терапии в большей степени связан с изменениями в глобальном функционировании человека.

Другая форма психотерапии эффективная в лечении анорексии это семейная терапия. Семья, одновременно может существенно негативно влиять на поддержание самого расстройства, так как люди больны анорексией используют беспокойство семьи как средство манипуляции. Участие и поддержка семьи имеет важное участие в прогрессе и восстановлении пациента, так как помогает развить чувство внутренней безопасности и автономии личности. Психотерапия включает самого больного анорексией его семью.

Очень важно понимать люди, которые страдают от этого заболевания, нуждаются в профессиональной помощи!

Читайте и другие статьи

Внутренний голос
Социализация и адаптация детей. Как выбрать правильный путь социальной адаптации?
Что хранит человеческая память
10 интересных вещей, которые нужно знать всем о сексуальном интеллекте
10 интересных вещей, которые нужно знать всем о сексуальном интеллекте
Эмоциональность мозга чувствительного человека